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職責(zé)描述： 1.醫(yī)保政策：熟悉省市級醫(yī)保的相關(guān)政策、醫(yī)療行業(yè)法律法規(guī)，熟悉醫(yī)保的操作流程，負(fù)責(zé)醫(yī)保登記備案與醫(yī)院相關(guān)信息的正確匹配，對接各級醫(yī)保部門，及時了解最新政策并建立本院反應(yīng)機(jī)制和醫(yī)療保險管理的各項規(guī)章制度，負(fù)責(zé)全院科室醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識的培訓(xùn)。 2.醫(yī)保信息化：負(fù)責(zé)省市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)門診統(tǒng)籌、藥品、醫(yī)療服務(wù)、診療項目數(shù)據(jù)庫的維護(hù)，掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍、本院醫(yī)保病種、醫(yī)保藥品目錄及藥品的使用限制。 3.費用管理和審核?：負(fù)責(zé)省市級醫(yī)保臺賬費用結(jié)算申報工作，對醫(yī)保費用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控分析，并提出管理建議，提升年度平均費用與病種分值計算標(biāo)準(zhǔn)的吻合度。 4.醫(yī)保物價：負(fù)責(zé)確定各科室醫(yī)療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的準(zhǔn)確性與合法合理性，根據(jù)政策調(diào)整及時更新醫(yī)療項目和收費標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)。 任職資格 1.本科及以上學(xué)歷，臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理、社會保障、公共衛(wèi)生事業(yè)等相關(guān)專業(yè)； 2.3年以上市二級醫(yī)院醫(yī)保辦工作經(jīng)驗，熟悉杭州市醫(yī)保政策者優(yōu)先； 3.具有較強(qiáng)的管理組織、協(xié)調(diào)能力，溝通能力，分析和解決問題的能力及文字表達(dá)能力； 4、能夠熟練運用Excel表格的數(shù)據(jù)處理及分析功能。